{"id":20844,"date":"2021-02-15T13:49:43","date_gmt":"2021-02-15T11:49:43","guid":{"rendered":"https:\/\/voleh.org\/?p=20844"},"modified":"2021-02-13T21:57:13","modified_gmt":"2021-02-13T19:57:13","slug":"o-melhor-kupat-holim","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/o-melhor-kupat-holim\/","title":{"rendered":"O melhor Kupat Holim?"},"content":{"rendered":"

Kupat Holim (que traduzindo para o portugu\u00eas \u00e9 HMO<\/strong>, significando: Organiza\u00e7\u00e3o de Manuten\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade).<\/p><\/blockquote>\n

Observa\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

As informa\u00e7\u00f5es aqui dadas s\u00e3o um extrato do site do governo israelense e n\u00e3o minha opini\u00e3o pessoal.<\/p>\n

Os HMO<\/strong> fornecem servi\u00e7os m\u00e9dicos para todos os cidad\u00e3os residentes<\/strong> no Estado de Israel. A cidadania \u00e9 eterna, mas resid\u00eancia depende de v\u00e1rios fatores. Em termos gerais, residentes pela lei israelense s\u00e3o aqueles que estejam com domicilio em Israel por mais de 181 dias por ano \u2013 como entendem, n\u00e3o basta ser somente cidad\u00e3o israelense e \u00e9 necess\u00e1rio ser residente do Estado de Israel (para v\u00e1rios ben\u00e9ficos).<\/p>\n

Quantas vezes encontramos d\u00favidas e quest\u00f5es em diferentes grupos na face book sobre o funcionamento do servi\u00e7o m\u00e9dico em Israel?<\/p>\n

Diferentes respostas s\u00e3o dadas por v\u00e1rias pessoas, de boa-f\u00e9, mas sem o necess\u00e1rio e profundo conhecimento do sistema ocasionando desinforma\u00e7\u00e3o A simples verdade dos fatos \u00e9 que: Todos os 4 Kupot Holim (Clalit, Makabi, Leumit, Mehuchedet) s\u00e3o de uma forma geral os mesmos e oferecem por lei<\/u> os mesmos servi\u00e7os. <\/strong><\/p>\n

Existem falhas assim como coisas boas em todos, m\u00e9dicos melhores e piores, mas no fim, a cesta<\/strong> (em hebraico \u201csal\u201d, ou seja, pacote de servi\u00e7os) \u00e9 a mesma e \u00e9 exatamente isso o que a lei estipula \u2013ter igualdade de servi\u00e7os em todas as unidades m\u00e9dicas.<\/p>\n

Existem aqueles segurados (em hebraico: \u201cmevutachim\u201d) que se adaptam melhor com uma certa unidade m\u00e9dica, ou seja, uma certa Kupa e outros n\u00e3o suportam a mesma unidade. Alguns adoram o servi\u00e7o e outros odeiam e no final das contas quando examinamos os n\u00fameros de reclama\u00e7\u00f5es (contra os Kupot Holim) relativamente ao n\u00famero de segurados, a m\u00e9dia no decorrer dos anos continua sempre a mesma.<\/p>\n

\n

Vamos mergulhar nos fatos para sabermos quais s\u00e3o nossos direitos <\/strong><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Direitos do segurado – Cesta de servi\u00e7os de sa\u00fade<\/strong><\/p>\n

Todo residente israelense tem direito a servi\u00e7os de sa\u00fade de acordo com a Lei de Seguro Nacional de Sa\u00fade. Todo segurado tem o direito de receber, atrav\u00e9s do Kupat Holim (HMO) do qual \u00e9 membro, todos os servi\u00e7os inclu\u00eddos na cesta de servi\u00e7os m\u00e9dicos.<\/p>\n

As informa\u00e7\u00f5es a seguir se referem aos seguintes temas: princ\u00edpios b\u00e1sicos da Lei do Seguro Nacional<\/em> de Sa\u00fade<\/em>, quem \u00e9 segurado legalmente, cesta de servi\u00e7os m\u00e9dicos, comiss\u00e3o de cesta de sa\u00fade, taxa de seguro sa\u00fade, consultas p\u00fablicas e assim por diante.<\/p>\n

A cesta de b\u00e1sica dos HMO \u00e9 gratuita?<\/strong><\/p>\n

Em regra, os servi\u00e7os inclu\u00eddos por lei, s\u00e3o prestados gratuitamente, com exce\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os para os quais tenha sido determinada por lei, a participa\u00e7\u00e3o financeira do segurado.<\/p>\n

Qualquer segurado tem o direito de receber do HMO os detalhes dos pagamentos nele fixados e se por ventura n\u00e3o receber, \u00e9 s\u00f3 requisitar.<\/p>\n

Quais servi\u00e7os est\u00e3o inclu\u00eddos na cesta de servi\u00e7os de sa\u00fade que s\u00e3o de responsabilidade dos HMO? <\/strong><\/p>\n

Abaixo a cesta de servi\u00e7os de sa\u00fade nas seguintes \u00e1reas principais:<\/p>\n

Diagn\u00f3stico, Consulta e tratamento m\u00e9dico, Medica\u00e7\u00e3o, Servi\u00e7os m\u00e9dicos ocupacionais, Hospitaliza\u00e7\u00e3o, Acess\u00f3rios e equipamentos m\u00e9dicos, Reabilita\u00e7\u00e3o e muitos outros.<\/p>\n

O segurado tem o direito de escolher os prestadores de servi\u00e7o? <\/strong><\/p>\n

O segurado tem o direito de escolher os prestadores de servi\u00e7os, a partir da lista de institui\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas (hospitais, cl\u00ednicas, academias de reabilita\u00e7\u00e3o e institutos diversos), os m\u00e9dicos independentes e as farm\u00e1cias aos quais o fundo est\u00e1 filiado e da lista de institui\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas do fundo.<\/p>\n

O segurado tamb\u00e9m tem o direito de escolher um m\u00e9dico da lista daqueles que atuam nas cl\u00ednicas da Kupa. A escolha do m\u00e9dico \u00e9 livre, mas o segurado espera 3 meses antes de trocar de especialista (para o m\u00e9dico de fam\u00edlia n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio esperar) e n\u00e3o se pode mudar de especialista quando desejar, existem certas limita\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

O HMO deve publicar a lista de prestadores de servi\u00e7os aos quais est\u00e1 associado e as modalidades de sele\u00e7\u00e3o e disponibiliz\u00e1-los a qualquer requerente. Essa lista est\u00e1 \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o de qualquer segurado na pr\u00f3pria ag\u00eancia e \u00e9 constantemente atualizada e modificada.<\/p>\n

Cesta de Servi\u00e7os M\u00e9dicos de Responsabilidade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong><\/p>\n

Os servi\u00e7os que est\u00e3o inclu\u00eddos na cesta de servi\u00e7os m\u00e9dicos de responsabilidade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade s\u00e3o:<\/p>\n

Medicina preventiva pessoal<\/strong><\/p>\n

A cesta inclui servi\u00e7os como: acompanhamento e treinamento pr\u00e9-natal; imuniza\u00e7\u00f5es infantis e testes de desenvolvimento; exames de detec\u00e7\u00e3o precoce de defeitos cong\u00eanitos e deformidades; servi\u00e7os de sa\u00fade para crian\u00e7as em idade escolar; exames dent\u00e1rios e exames de rotina.<\/p>\n

Esses servi\u00e7os s\u00e3o geralmente prestados nos centros de sa\u00fade da fam\u00edlia (\u201cTipat Halav\u201d) e nas escolas. Alguns dos servi\u00e7os devem ser pagos (custos simb\u00f3licos e n\u00e3o cobrados integralmente).<\/p>\n

Hospitaliza\u00e7\u00e3o de enfermagem (Os diferentes Lares de idosos): <\/strong><\/p>\n

Pacientes cujas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade e fun\u00e7\u00f5es se deterioraram como resultado de uma doen\u00e7a cr\u00f4nica ou defeito cr\u00f4nico e que precisam ser hospitalizados por 24 horas em uma institui\u00e7\u00e3o de enfermagem especializada e que est\u00e3o acamados ou confinados a uma cadeira de rodas, ou que precisam de assist\u00eancia parcial nas fun\u00e7\u00f5es di\u00e1rias, ou quem tem incontin\u00eancia – tem direito \u00e0 interna\u00e7\u00e3o em institui\u00e7\u00e3o de enfermagem com aux\u00edlio financeiro do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

A elegibilidade para este servi\u00e7o est\u00e1 condicionada ao reconhecimento da sua condi\u00e7\u00e3o pelos endere\u00e7os da secretaria regional de sa\u00fade, do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e \u00e0 disponibiliza\u00e7\u00e3o de vaga gratuita de acordo com a cota de interna\u00e7\u00e3o de enfermagem estipulada no or\u00e7amento do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para o ano vigente.<\/p>\n

O servi\u00e7o envolve um pagamento parcial do paciente ou da fam\u00edlia do paciente, de acordo com testes de renda e recursos financeiros. Esse ramo \u00e9 complicado e doloroso para familiares que acreditam poder receber do Estado esse tipo de benef\u00edcio sem precisar pagar e as vezes pagar muito pelo benef\u00edcio.<\/p>\n

Os servi\u00e7os s\u00e3o prestados atrav\u00e9s dos gabinetes distritais e regionais de sa\u00fade, depois de estabelecida a elegibilidade ao atendimento e de acordo com listas de espera.<\/p>\n

Um paciente de enfermagem que precisa de aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica adicional, incluindo alimenta\u00e7\u00e3o por sonda, transfus\u00e3o intravenosa prolongada, di\u00e1lise, escara severa ou quimioterapia, \u00e9 definido como um \u201cpaciente de enfermagem complexo\u201d. Este servi\u00e7o \u00e9 da responsabilidade dos HMO e envolve um pagamento de parte desse tratamento.<\/p>\n

Servi\u00e7os de sa\u00fade mental, Testes laboratoriais, Medicina nuclear, Radiologia, terap\u00eautica e diagn\u00f3stica,<\/p>\n

Servi\u00e7os adicionais de diagn\u00f3stico e tratamento.<\/strong><\/p>\n

Alergia, Infus\u00f5es e inje\u00e7\u00f5es, Unidade de Tratamento Intensivo, Diagn\u00f3stico e tratamento da infertilidade, Diagn\u00f3stico do sistema nervoso e muscular, diagn\u00f3stico e tratamento de articula\u00e7\u00f5es, Encaminhamento para a sala de emerg\u00eancia do hospital, Medica\u00e7\u00e3o para mic\u00e7\u00e3o noturna, Atendimento odontol\u00f3gico em pacientes oncol\u00f3gicos antes e depois da quimioterapia \/ radioterapia<\/p>\n

Parteiras, Partos, Opera\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, gen\u00e9tica e at\u00e9 mesmo parte das cirurgias pl\u00e1sticas (geralmente as cirurgias corretoras de anomalias).<\/p>\n

Profiss\u00f5es param\u00e9dicas como por exemplo<\/strong><\/p>\n

Fisioterapia, Terapia ocupacional, Dist\u00farbios da comunica\u00e7\u00e3o (terapia da fala), Servi\u00e7o psicol\u00f3gico, Servi\u00e7o Social, Nutri\u00e7\u00e3o e dieta<\/p>\n

A lista acima \u00e9 uma parte min\u00fascula dos servi\u00e7os<\/strong> que s\u00e3o prestados em todas as Kupot que s\u00e3o obrigadas a fornecer os mesmos servi\u00e7os b\u00e1sicos.<\/p>\n

Medicina Natural, Complementar e Dentista (Refu\u00e1 Mashlima e Refuat Shinaim)<\/strong><\/p>\n

Essa \u00e9 uma nova \u00e1rea de medicina e est\u00e1 sendo implementada e melhorando a cada ano. A lista de servi\u00e7os oferecidos gratuitamente \u00e9 bem longa e diversificada.<\/p><\/blockquote>\n

O segurado tem direito a tratamento m\u00e9dico no exterior? <\/strong><\/p>\n

Tratamentos m\u00e9dicos inclu\u00eddos na cesta de servi\u00e7os de sa\u00fade destinados a salvar vidas, que n\u00e3o podem ser prestados em Israel e que n\u00e3o possuem alternativa de tratamento, em uma das seguintes \u00e1reas: sistema nervoso e doen\u00e7as cardiovasculares, sinais (tumores), transplante de \u00f3rg\u00e3os e cong\u00eanitos malforma\u00e7\u00f5es \u2013 Nesses casos o segurado tem direito a receb\u00ea-lo no exterior.<\/p>\n

O teto de participa\u00e7\u00e3o dos pacientes no fundo de tratamento \u00e9 de US$ 250.000,00 – Em casos excepcionais, a participa\u00e7\u00e3o superior a esse teto ser\u00e1 poss\u00edvel com a aprova\u00e7\u00e3o do Diretor-Geral do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

Existe a possibilidade de um apelo judicial caso seu pedido seja recusado.<\/p>\n

Observa\u00e7\u00e3o: <\/strong><\/p>\n

A lista de servi\u00e7os e os exemplos mostrados nesse artigo s\u00e3o nada mais que\u00a0uma gota de \u00e1gua no oceano,<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

sendo que a lista integral \u00e9 composta de centenas de p\u00e1ginas com muitos detalhes e explica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Obviamente os servi\u00e7os s\u00e3o regularmente adaptados as novas realidades e de acordo com as verbas anuais do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

O Plano de Seguro Complementar (CIP) \u2013 Bituach Mashlim<\/strong><\/p>\n

De acordo com a lei nacional de seguro sa\u00fade, todos os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a fornecer aos seus segurados os servi\u00e7os de sa\u00fade inclu\u00eddos na cesta b\u00e1sica de sa\u00fade.<\/p>\n

A cesta b\u00e1sica de sa\u00fade e servi\u00e7os, conforme \u00e9 fornecida pelos HMO, \u00e9 uma lista de servi\u00e7os m\u00e9dicos, como: hospitaliza\u00e7\u00e3o, exames, tratamentos, equipamentos m\u00e9dicos e medicamentos, que os HMO s\u00e3o legalmente obrigados a entregar aos seus segurados.<\/p>\n

O plano complementar de servi\u00e7os de sa\u00fade (CIP) consiste nos servi\u00e7os m\u00e9dicos que o HMO oferece aos seus segurados, al\u00e9m dos servi\u00e7os de sa\u00fade inclu\u00eddos na \u201ccesta b\u00e1sica de sa\u00fade\u201d.<\/p>\n

Os servi\u00e7os de sa\u00fade adicionais s\u00e3o prestados desde que o segurado se inscreva no CIP que requer pagamento adicional. Cada HMO tem a liberdade de escolher quais servi\u00e7os de sa\u00fade adicionais oferecer\u00e1 aos seus segurados dentro do CIP – desde que os servi\u00e7os oferecidos n\u00e3o estejam inclu\u00eddos na cesta b\u00e1sica de sa\u00fade. Existem diferen\u00e7as entre os servi\u00e7os oferecidos em cada CIP de HMO.<\/p>\n

Via de regra, o HMO s\u00f3 pode fazer altera\u00e7\u00f5es em seu CIP (tais como: altera\u00e7\u00f5es nos pagamentos, acr\u00e9scimo ou cancelamento de servi\u00e7os m\u00e9dicos) ap\u00f3s obter permiss\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

Cada segurado tem o direito de aderir ao CIP oferecido por seu HMO, a seu crit\u00e9rio. O plano \u00e9 oferecido mediante o pagamento de uma taxa independente do estado de sa\u00fade do segurado.<\/p>\n

As mesmas taxas se aplicam a todos os membros da mesma faixa et\u00e1ria no mesmo plano. Os conv\u00eanios n\u00e3o podem exigir que seus membros ingressem em uma CIP e tamb\u00e9m est\u00e3o proibidos de fazer a presta\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade a quem t\u00eam direito na cesta b\u00e1sica de sa\u00fade, condicionada \u00e0 ades\u00e3o ao CIP. O direito a parte dos servi\u00e7os oferecidos no CIP envolve um per\u00edodo de car\u00eancia, ou seja, o associado s\u00f3 ter\u00e1 direito a esses servi\u00e7os ap\u00f3s ter aguardado esse per\u00edodo de car\u00eancia a ser pr\u00e9-definido logo ap\u00f3s a ades\u00e3o ao CIP.<\/p>\n

A maioria dos servi\u00e7os oferecidos no \u00e2mbito do CIP envolve algum tipo de pagamento por parte do segurado.<\/p>\n

Resumindo <\/strong><\/p><\/blockquote>\n

O servi\u00e7o m\u00e9dico em geral \u00e9 o que chamamos de medicina de ponta, medicina de primeiro mundo, por\u00e9m n\u00e3o \u00e9 medicina m\u00e1gica onde tudo \u00e9 gratuito, tudo est\u00e1 inclu\u00eddo ou onde o tratamento sempre d\u00e1 certo.<\/p>\n

A medicina \u00e9 quase gratuita para todos e acess\u00edvel de qualquer lugar no Estado de Israel.<\/p>\n

Uma observa\u00e7\u00e3o real\u00edstica\u00a0<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Na parte das rela\u00e7\u00f5es humanas, ou seja, como voc\u00ea \u00e9 tratado pelos m\u00e9dicos israelenses (generalizando), nesse quesito estamos atrasados um s\u00e9culo.<\/p>\n

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Kupat Holim (que traduzindo para o portugu\u00eas \u00e9 HMO, significando: Organiza\u00e7\u00e3o de Manuten\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade). Observa\u00e7\u00e3o As informa\u00e7\u00f5es aqui dadas s\u00e3o um extrato do site do governo israelense e n\u00e3o minha opini\u00e3o pessoal. Os HMO fornecem servi\u00e7os m\u00e9dicos para todos os cidad\u00e3os residentes no Estado de Israel. A cidadania \u00e9 eterna, mas resid\u00eancia depende de… Continue Reading O melhor Kupat Holim?<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[40,79,39],"tags":[],"class_list":["post-20844","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-assistencia-social","category-seguro-social-saude","category-governo-lei-e-vida-em-israel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20844","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20844"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20844\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20844"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20844"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/voleh.org\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20844"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}